Газ без цвета и запаха. Молекулярная масса 28,01. Температура кипения 190 о С, плотность 0,97. В воде не растворяется, горит синеватым пламенем. Встречается везде, где существуют условия для неполного сгорания веществ, содержащих углерод. Монооксид углерода
В военное время отравления могут возникать при взрывах ракет, мин, снарядов, боеприпасов объемного взрыва, при стрельбе из закрытых помещений, у лиц, находящихся на территории, охваченной большими пожарами в результате применения противником зажигательных смесей. В мирное время наиболее типичными ситуациями, вызывающими отравление угарным газом являются неисправности или нарушения правил эксплуатации отопительных систем, неисправности двигателей внутреннего сгорания или работа их в закрытых помещениях (гаражи, боксы, ангары). У военнослужащих отравления также могут быть связаны с нарушениями эксплуатации боевой техники (автомашины, танки, артиллерийские системы, самолеты).
Относится к веществам общетоксического действия. Отравления возникают ингаляционным путем. Острые отравления угарным газом занимают ведущее место среди ингаляционных отравлений,а по числу летальных исходов составляют 17,5% от общего количества смертельных отравлений. Предельно допустимая концентрация монооксида углерода в воздухе рабочих помещений составляет 20 мг/м 3. Токсичность окиси углерода обусловлена прежде всего ее концентрацией в воздухе и длительностью экспозиции. Однако тяжесть интоксикации в значительной мере определяется и другими факторами: исходным состоянием здоровья (тяжелее при анемиях, гиповитаминозах), функциональным состоянием организма (тяжелее при психоэмоциональном напряжении, физических нагрузках), возрастом (тяжелее у детей и лиц пожилого возраста).
При вдыхании зараженного им воздуха легко преодолевает легочно- капиллярную мембрану альвеол и проникает в кровь. Там он вступает во взаимодействие с гемоглобином эритроцитов, образуя карбоксигемоглобин, неспособный переносить кислород. Характер взаимодействия СО с гемоглобином имеет много общего с взаимодействием кислорода с Нв. Оксид углерода связывается как с окисленной, так и восстановленной формой гемоглобина. Анализ кривых ассоциации и диссоциации оксигемоглобина и карбоксигемоглобина указывает на то, что повышенное сродство оксида углерода не означает увеличения скорости присоединения яда к гемоглобину. Установлено, что скорость присоединения СО к гемоглобину не выше, а примерно в 10 раз ниже скорости присоединения кислорода. В то же время скорость диссоциации карбоксигемоглобина приблизительно в 3600 раз меньше соответствующей скорости для оксигемоглобина. Отношение этих скоростей определяется как относительное сродство СО к Нв и равно примерно 360. Этим и определяется быстрое образование карбоксигемоглобина в крови при низком содержании монооксида углерода во вдыхаемом воздухе. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ И ПАТОГЕНЕЗ.
Длительное время считалось, что при отравлении монооксидом углерода развитие гипоксии, связанной с инактивацией гемоглобина, является единственным механизмом развития интоксикации. В настоящее время получены данные, указывающие на определенное значение в развитии интоксикации взаимодействия оксида углерода с миоглобином, цитохромоксидазой, цитохромом Р-450, цитохромом С, а возможно, и с другими железо- и медьсодержащими биохимическими системами. Миоглобин в организме выполняет функцию депо кислорода, который передается работающим мышцам. Взаимодействие оксида углерода с миоглобином происходит так же как и с гемоглобином. В результате образуется карбоксигемоглобин и нарушается обеспечение работающих мышц кислородом. Этим объясняется развитие у отравленных оксидом углерода сильной мышечной слабости. Следовательно, при отравлении угарным газом нарушается как транспорт кислорода к тканям, так и его депонирование. Не исключена возможность взаимодействия (в двухвалентной форме) цитохромной системы с оксидом углерода, в частности цитохромоксидазой. Все вышесказанное приводит к нарушению тканевого дыхания и окислительно- восстановительных процессов. Таким образом, гипоксия еще носит и тканевой характер. Несомненно все вместе взятое приводит к нарушению функции центральной нервной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной и другим, что создает клиническую картину отравления.
Общемозговые нарушения выражаются в жалобах на головную боль в височной и лобной областях, часто опоясывающего характера, головокружение, тошноту. Возникает рвота, иногда повторная. Развивается потеря сознания вплоть до глубокой комы. Нарушение психической активности проявляется возбуждением или оглушением. Нервно-психические нарушения могут выражаться симптоматикой, характерной для органического психоза: нарушением памяти, дезориентацией относительно места и времени нахождения, зрительно- слуховыми галлюцинациями, манией преследования, болезненной интерпретацией окружающей действительности и галлюцинациями. Стволово-мозжечковые нарушения характеризуются миозом, мидриазом, анизокорией, но в большинстве случаев зрачки бывают нормальных размеров, живой реакцией на свет. Отмечаются шаткость походки, нарушение координации движений, тонические судороги, спонтанные миофибриляции. Пирамидные расстройства касаются повышения мышечного тонуса конечностей, повышения и расширения зон сухожильных рефлексов, появления симптомов Бабинского и Оппенгеймера. Особое внимание следует обращать на развитие гипертермии, которая имеет центральное происхождение и рассматривается как один из ранних признаков токсического отека мозга, являющегося наиболее тяжелым осложнением острого отравления угарным газом. При выходе больных из коматозного состояния и в отдаленном периоде наблюдаются длительные и стойкие поражения периферических нервов по типу шейно-плечевого плексита, поражением лучевого, локтевого или срединного нервов или же картиной полиневритов с вовлечением в процесс слухового, зрительного и других нервов. Возможно развитие астеновегетативного синдрома, токсической энцефалопатии, явлений корсаковского амнестического синдрома. ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА
Одним из ведущих симптомов при отравлении монооксидом углерода является инспираторная одышка центрального происхождения. У пострадавших на пожаре часто нарушена проходимость верхних дыхательных путей в результате бронхореи и гиперсаливации. Больные жалуются на затрудненное дыхание, першение в горле, нехватку воздуха, осиплость голоса. У многих возникает кашель с мокротой, содержащей копоть, в легких выслушиваются разнокалиберные хрипы. Отмечаются отечность слизистых оболочек носоглотки, острый ринофарингит и трахеобронхит вследствие сочетанного воздействия дыма и высокой температуры вдыхаемого воздуха,ожога верхних дыхательных путей. Патологические процессы в легких (пневмонии) - вторичные и обусловлены нарушением проходимости дыхательных путей. Нарушение функции внешнего дыхания сопровождается нарушением КОС с развитием дыхательного и метаболического ацидоза. НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ
В момент вдыхания окиси углерода в высокой концентрации на месте происшествия может наступить скоропостижная смерть вследствие остановки дыхания и первичного токсического коллапса. В некоторых случаях развивается картина экзо токсического шока. Часто наблюдается гипертонический синдром с выраженной тахикардией. Изменения ЭКГ неспецифичны, обычно это признаки гипоксии миокарда и нарушения коронарного кровообращения: снижается зубец R во всех отведениях, особенно в грудных, интервал S-T смещается ниже изоэлектрической линии, зубец Т становится двухфазным или отрицательным. В тяжелых случаях на ЭКГ отмечаются нарушения коронарного кровообращения, напоминающие инфаркт миокарда. Указанные изменения обычно быстро исчезают по мере улучшения общего состояния больных, однако при длительном воздействии СО, могут сохраняться до 7-15 дней. НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ СЕРДЕЧНО- СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
Трофические расстройства часто бывают у отравившихся выхлопными газами автомобилей. Это объясняется тем, что большинство таких пострадавших обнаруживают на месте происшествия в бессознательном состоянии, лежащими в неудобном положении, с подвернутыми и сдавленными конечностями (позиционная травма). Пострадавшие отмечают онемение, боль, ограничение функции пострадавшей части тела. На ранних этапах кожно-трофических расстройств наблюдаются буллезные дерматиты с гиперемией участков кожи и отеком подкожных тканей. Иногда трофические расстройства принимают вид ишемического полиневрита, выражающегося в атрофии отдельных групп мышц, нарушении чувствительности и ограничением функции конечностей. В более тяжелых случаях развиваются некротические дерматомиозиты, когда на участках гиперемированной кожи отмечается уплотнения и инфильтраты с дальнейшим образованием некроза тканей и глубоких язв.В особенно тяжелых случаях дерматомиозитов возможно развитие минерального синдрома и острой почечной недостаточности вследствие миоглобинурийного нефроза различной тяжести. Если отравление произошло недавно, то кожные покровы и видимые слизистые оболочки бывают алыми (алый цвет обусловлен карбоксигемоглобином). Кожные покровы больных, находящихся в состоянии выраженной гипоксии, бывают цианотичными. ТРОФИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ПОЧЕК
В зависимости от концентрации яда и временем действия его на организм определяется тяжесть интоксикации монооксидом углерода. В настоящее время токсикологи определяют два варианта течения острых интоксикаций СО: замедленный - с типичной формой клинического течения, где выделяют степени тяжести (легкую, среднюю, тяжелую) и молниеносный - апоплексическую и синкопальную формы. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОТРАВЛЕНИЯ
Вначале рассмотрим клиническое течение типичной формы отравления. При отравлении легкой степени пострадавшие предъявляют жалобы на головную боль, ощущение биения в висках, шум в ушах, сердцебиение, мелькание перед глазами, головокружение, общее недомогание, мышечную слабость, которая первоначально ощущается преимущественно в ногах, походка становится шаткой. Отравленные могут испытывать общее беспокойство, страх. Нередко появляется эйфория, нецелесообразность поступков. Возможна одышка, тошнота, рвота. Объективно: на щеках легкий румянец и цианоз слизистых, сознание сохранено, рефлексы повышены, тремор вытянутых рук, отмечается небольшое учащение дыхания, пульса и умеренное повышение артериального давления. В крови от 10 до 30% карбоксигемоглобина. После прекращения контакта с СО клинические проявления интоксикации быстро убывают, даже и без лечения, а спустя несколько часов, реже 1-2 суток, полностью исчезают.
При отравлениях средней тяжести все указанные выше симптомы усиливаются, особенно мышечная слабость и адинамия (несмотря на опасность, угрожающую жизни, больные не в состоянии самостоятельно преодолевать даже небольшое расстояние). Нарушается координация движений, появляются сонливость и безразличие к окружающей обстановке. При дальнейшем контакте с ядом возникает состояние оглушенности и может быть непродолжительная потеря сознания. Кожные и видимые слизистые приобретают розовато- красноватый цвет. Одышка более выражена. Артериальное давление после повышения начинает понижаться. Могут наблюдаться фибриллярные сокращения отдельных мышечных групп. В крови карбоксигемоглобин достигает 30-40%.
Тяжелая интоксикация характеризуется развитием ранее описанной картины с переходом в затяжное коматозное состояние (до нескольких суток). Кожные покровы и слизистые сначала ярко-алые, в последующем приобретают цианотичный оттенок. На туловище, а чаще на конечностях могут возникать трофические поражения кожи в виде эритемы, пузырей, геморрагических и инфильтративных образований. Зрачки расширены, на свет не реагируют. Периодически наблюдаются тонико-клонические, тризм жевательной мускулатуры, ригидность затылочных мышц. Сухожильные рефлексы сначала повышены, затем понижены. Отмечается непроизвольное мочеиспускание, дефекация. Дыхание поверхностное, неправильное, нередко типа Чейн-Стокса. Пульс частый, слабого наполнения; артериальное давление низкое. Сердце увеличивается в размерах. Первый тон на верхушке ослаблен, здесь же прослушивается систолический шум. На ЭКГ определяются диффузные и очаговые мышечные изменения, экстрасистолия, нарушения внутрисердечной проводимости, явления острой коронарной недостаточности. При клиническом исследовании крови находят эритроцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево. Карбоксигемоглобинемия достигает 40-50% и более. Особенно тяжелые интоксикации наблюдаются при воздействии высоких концентраций монооксида углерода. В этом случае клиническая картина развивается крайне бурно - так называемые молниеносные формы отравления. К ним относятся аполексическая и синкопальная формы. В обоих случаях смерть наступает почти мгновенно. Пораженные теряют сознание, падают, а затем, после кратковременных судорог или сразу наступает остановка дыхания. При синкопальной форме первично развивается тяжелый коллапс или шок, из-за чего кожные покровы отравленного приобретают серо-пепельный цвет ("белая асфиксия").
Смертельные исходы чаще всего наступают от поражения дыхательного центра. Если коматозное состояние продолжается более двух суток, прогноз обычно неблагоприятный. Если же больной выходит из комы, часто наблюдаются: психомоторное возбуждение, галлюцинации, ретроградная амнезия. В последующем может оставаться на длительное время астеническое состояние. В крайне тяжелых случаях после выхода из комы наблюдаются стойкие органические изменения в нервной системе (до полной декортикации). На длительное время (а иногда и на всю жизнь) могут оставаться нарушения памяти, понижение слуха и зрения, параличи, психозы.
Лечебные мероприятия начинают с удаления пострадавшего из зоны с повышенной концентрацией монооксида углерода. В дальнейшем проводится специфическая и симптоматическая терапия, включающая в себя мероприятия по восстановлению внешнего дыхания (туалет полости рта и верхних дыхательных путей, рефлекторное возбуждение дыхания, искусственная вентиляция легких), оксигенотерапию, восстановление кровообращения, функции центральной нервной системы, водно-электролитного и кислотно-основного состояний, а также коррекцию метаболизма. При отравлениях окисью углерода центральное место среди лечебных мероприятий занимает оксигенотерапия, которая в начале интоксикации (токсигенная фаза) может рассматриваться как специфическая (антидотная), а по мере развертывания клинической картины отравления (соматогенная фаза) - как симптоматическая, направленная на ликвидацию гипокического состояния. Снижение карбоксигемоглобина до нетоксичных концентраций происходит быстрее всего при гипербарической оксигенации. Этот наиболее эффективный способ лечения отравлений СО применяется (однократно или повторно) с использованием как стационарных, так и переносных компрессионных кислородных камер (лектор может более подробно остановиться на типах барокамер, режимах работы и т.д.). В определенной степени к патогенетической терапии некоторые авторы относят наряду с оксигенатерапией лечение цитохромом С в дозах мг с целью возмещения его тканевого дефицита и коррекции с его помощью некоторых сторон метаболизма. Для ускорения выведения СО из организма применяют препараты железа, кобальта. ЛЕЧЕНИЕ
Основными положениями при оказании медицинской помощи на этапах эвакуации являются: максимальное приближение медицинской помощи к пораженным; раннее применение оксигенотерапии; своевременное использование реанимационных мероприятий. Первая медицинская помощь в очаге включает в себя надевание противогаза на отравленного. Затем осуществляется эвакуация за пределы очага. Пораженные в бессознательном состоянии и судорожной стадии интоксикации нуждаются в эвакуации лежа. Доврачебная помощь проводится вне очага, что позволяет снять противогаз. Вводится антициан - 1 мл внутримышечно, при необходимости кордиамин, ИВЛ.
Первая врачебная помощь. Восстановление внешнего дыхания с использованием дыхательных приборов и табельных ингаляторов. Применение аналептиков с целью стимуляции дыхания недопустимо ввиду неэффективности терапевтической дозы и опасности для организма повышенной. Проводятся мероприятия, направленные на профилактику и купирование таких осложнений, как коллапс, острая сердечная недостаточность, судорожный синдром, психомоторное возбуждение, отек головного мозга и др. Эвакуация пострадавших средней и тяжелой степени производится лежа на носилках с проведением оксигенотерапии в пути следования.
Квалифицированная помощь. Проведение гипербарической оксигенации и в более полном объеме реанимационных мероприятий, в том числе ИВЛ с использованием дыхательной и кислородной аппаратуры, а также симптоматической терапии; профилактика и лечение острых гемодинамических расстройств, введение сердечных гликозидов, вазоконстрикторов, антиагрегантов; при отеке мозга - краниоцеребральная гипотермия, люмбальные пункции, введение осмотических диуретиков и др; при отеке легких - большие дозы диуретиков, ганглиоблокаторы, альфа-адреноблокаторы, преп?раты кальция; оксигенотерапия с пеногасителями; коррекция КОС и водно-электролитного состояния; купирование психомоторного возбуждения (седативные препараты, противосудорожные, введение литических смесей); профилактика и лечение пневмоний; коррекция тканевого обмена (витамины, гормоны, биостимуляторы и др.).
1. Гембицкий Е.В., Алексеев Г.И. и др. Военно- полевая терапия. -Л., ВМедА, С; Лужников Е.А. Клиническая токсикология.- М.: Медицина С Литература
Подписи к слайдам:
Презентация по химии 8 классАлександрова Валерия Владимировна
Задачи: усвоение новых знаний; пропаганда необходимости бережного отношения к своему здоровью, вреда курения; формирование экологического сознания.
Содержание:
Строение молекулы.Физические свойства.Получение.Химические свойства.Определение угарного газа.Действие угарного газа на организм.Признаки отравления угарным газом.Первая помощь при отравлении угарным газом.Источники угарного газа.Способы защиты от угарного газа.Угарный газ и курение.Интересные факты.Тест.
Оксид углерода (II) (угарный газ, окись углерода, монооксид углерода)
Молекула имеет тройную связь, третья связь образована по донорно-акцепторному механизму.Степени окисления элементов в веществе +2 и -2.Относится к несолеобразующим оксидам.
Физические свойства:
Получение:
СО – газ без вкуса, цвета и запаха, малорастворим в воде, М (СО)= 28 г/моль, т.е. он немного легче воздуха. Угарный газ – сильный яд!
Угарный газ – продукт неполного сгорания любого топлива. Промышленный способ:С + О2 = СО2 + Q CО2 + С = 2СО С + Н2О = СО + Н2Лабораторный способ:1. НСООН = Н2О + СО
Химические свойства:
СО – активное вещество, является сильным восстановителем.
Химические свойства
Применение
1) 2 СО + О2 = 2СО2 + Q
Топливо
2) СО + СuO = Cu + CO2
Металлургия
3) СО + H2 = CH3OH
Органический синтез
4) СО + Cl2 = COCl2 фосген
Химическое оружие
Качественная реакция на угарный газ:
В газовую смесь, содержащую угарный газ, вносят полоску фильтровальной бумаги, смоченной раствором хлорида палладия: PdCl2 + CO + H2O = CO2 + 2HCl + PdВ результате выделения мелкораздробленного палладия бумага быстро чернеет. Эта реакция очень чувствительна. Стандартный раствор: 1 грамм хлорида палладия на литр воды.Количественное определение монооксида углерода основано на иодометрической реакции: 5CO + I2O5 → 5CO2 + I2
Действие угарного газа на организм:
Проникая в легкие, угарный газ быстро растворяется в плазме крови, диффундирует в эритроциты и вступает в обратимое химическое взаимодействие с гемоглобином (и окисленным, и восстановленным) в 200-300 раз быстрее, чем кислород: НbO2 + CO = НbCO + O2 Нb + CO = НbCOПатологический комплекс НbCO – карбоксигемоглобин, не способен присоединять кислород. Дыхательная функция блокируется, развивается кислородная недостаточность.
Признаки отравления угарным газом:
При содержании 0,08% СО во вдыхаемом воздухе человек чувствует головную боль и удушье, головокружение; шум в ушах, сердцебиение, мерцание перед глазами, общая слабость, тошнота. При повышении концентрации СО до 0,32% возникает паралич и потеря сознания (смерть наступает через 30 минут). При концентрации выше 1,2 % (концентрации карбоксигемоглобина НbCO в крови более 50%) сознание теряется после 2-3 вдохов, человек умирает менее, чем через 3 минуты.
Первая помощь:
Убрать пострадавшего из помещения с высоким содержанием угарного газа.Способствуют ликвидации последствий отравления: растирание тела, прикладывание грелки к ногам, кратковременное вдыхание нашатырного спирта (тампоном нужно помахивать перед носом не ближе, чем на 1 см, т.к. при мощном воздействии нашатырного спирта на дыхательный центр может наступить его паралич). При слабом поверхностном дыхании или его остановке начать искусственное дыхание.Больные с тяжёлым отравлением подлежат госпитализации, так как позже возможны осложнения со стороны лёгких и нервной системы.
Отравление угарным газом возможно:
при пожарах;на производстве (СО используется для синтеза ряда органических веществ (ацетон, метиловый спирт, фенол);в гаражах при плохой вентиляции, туннелях, так как в выхлопе автомобиля содержится до 1-3% СО по нормативам и свыше 10% при плохой регулировке карбюраторного мотора;при длительном нахождении на крупных автострадах, где средняя концентрация СО превышает порог отравления; в домашних условиях при утечке бытового газа и в помещениях с печным отоплением (дома, бани);при использовании некачественного воздуха в дыхательных аппаратах.
Способы защиты от угарного газа:
1. Угарный газ отделяется химическим способом, а не адсорбцией, поэтому фильтрующий противогаз используют с гопкалитовым патроном, в состав которого входит порошок оксида марганца (IV): MnO2 + CO = MnCO32. Использование изолирующего противогаза. Утилизация выдыхаемого углекислого газа происходит по реакции: Na2O2 + 2CO2 = 2Na2CO3 + O2Выделившейся кислород служит для поддержания дыхания в течение 30-40 минут.
Угарный газ содержится в табачном дыме!
Содержание карбоксигемоглобина в крови у некурящих равно 0,5–1%; у пассивно вдыхающих табачный дым - до 2–2,5%, а у курящих – до 7–10%; у курильщиков отмечается до 25% дефицита кислорода, циркулирующего в крови; все органы курильщика страдают от гипоксии. Постепенно развивается омертвление тканей (гангрена). Огромное количество людей потеряли ноги из-за курения;чтобы компенсировать нехватку кислорода, сердце и легкие вынуждены работать с большей нагрузкой, что вызывает проблемы с кровообращением.
Угарный газ непосредственно влияет на миокард. 2-недельное поддержание концентрации НbCO у кроликов на уровне 16% (путем принудительного вдыхания СО) вызывает некроз клеток сердца;СО также повреждает стенки артерий и увеличивает риск сужения коронарных сосудов и, следовательно, сердечных приступов.
У курящих с содержанием в крови карбоксигемоглобина, равным 5%, частота развития атеросклероза (СО усиливает отложения холестерина в стенках кровеносных сосудов) возрастала в 21 раз по сравнению с курящими с содержанием карбоксигемоглобина в крови, равным 3 %.Сигареты с низким содержанием никотина, с фильтром, («легкие» сигареты) вызывают увеличение образования карбоксигемоглобина, по сравнению с обычными, за счет большего содержания угарного газа во вдыхаемом дыме.
Интересные факты:
При сжигании 1 000 л топлива автомобилями выделяется в атмосферу до 200 кг угарного газа.Монооксид углерода применяется для обработки мяса животных и рыбы, придает им ярко красный цвет и вид свежести, не изменяя вкуса. Допустимая концентрация CO равна 200 мг/кг мяса.Существуют бактерии, способные за счёт окисления СО получать необходимую им для жизни энергию.По современным данным, угарный газ в малых концентрациях может обладать противовоспалительными свойствами, расширять кровеносные сосуды, препятствовать образованию тромбов и может стать новым лекарством от астмы и хронического бронхита.
ТестИз данных утверждений выберите верные:
а) Угарный газ имеет запах;б) Угарный газ является восстановителем;в) Угарный газ легче воздуха;г) Угарный газ реагирует с оксидами металлов;д) СО хорошо растворим в воде;е) Угарный газ не поглощается фильтрующим противогазом;ж) Угарный газ не находит применения в промышленности;з) Оксид углерода (II) относится к несолеобразующим оксидам;и) Оксид углерода (II) не обладает токсическими свойствами;к) Этот газ обладает свойствами блокирования дыхания;л) СО имеет вкус;м) Молекула СО имеет тройную связь.
Презентация по ОБЖ.
Тема: Отравление угарным газом. Общее отравление газообразными продуктами горения.
Выполнил Васильев Павел Владимирович.
Слайд № 2.
Одной из основных причин гибели людей при пожарах (более 80 % случаев) является острое отравление газообразными продуктами горения различных строительных материалов и конструкций. Быстрое отравление организма возможно в результате загрязнения окружающей атмосферы вредными веществами в поражающих организм концентрациях (токсодозах) или количествах, создающих угрозу для жизни и здоровья.
Наиболее токсичны продукты горения синтетических полимерных материалов. Большинство пластмасс при горении выделяют токсичные вещества: оксид углерода, циан водорода, хлористый водород, акролеин, окислы азота, различные алифатические и ароматические углеводороды и др. Чрезвычайно опасен в пожарном отношении поролон, применяемый для изготовления мебели, который при горении выделяет ядовитый газ, содержащий цианистые соединения. Эти вещества даже в незначительных количествах являются высокотоксичными и поражают дыхательную и нервную системы человека. Потеря сознания и, связанная с этим, неспособность самостоятельного выхода из зоны пожара приводят к тому, что пострадавшие длительное время подвергаются воздействию вредных веществ.
Слайд №3.
Угарный газ (окись углерода) бесцветен, без запаха и вкуса, не вызывает в чистом виде раздражения глаз, что объясняет незаметность развития острых отравлений людей. Окись углерода образуется при неполном сгорании (недостатке кислорода) топлива, твердых, жидких или газообразных горючих веществ.
Слайд № 4.
Угарный газ входит в состав выхлопных, пороховых, взрывных газов, образуется при пожарах, особенно в замкнутых пространствах (помещениях). Острые отравления угарным газом, как правило, происходят при нарушениях техники безопасности работы с двигателями внутреннего сгорания, газогенераторными установками и эксплуатации технически неисправных печей, обогревательных приборов, при работе в плохо проветриваемых помещениях при отапливании их открытым огнем и т.д.
Слайд № 5.
Характерная особенность окиси углерода, определяющая его токсическое воздействие на организм, заключается в значительно большей, чем у кислорода, способности соединяться с гемоглобином красных кровяных телец (эритроцитов) крови. При этом образуется карбоксигемоглобин, не способный переносить кислород. Помимо кислородной недостаточности, окись углерода оказывает токсическое действие непосредственно на ткани, в частности на центральную нервную систему. Поэтому многие признаки, наблюдаемые при остром отравлении угарным газом, обусловлены поражением центральной нервной системы. Одним из наиболее уязвимых органов при отравлении является сердечная мышца, которая больше поражается, если пострадавший в момент отравления выполнял физическую работу. Практика показывает, что человек, выполняющий тяжелую физическую работу, может отравиться вдвое меньшим количеством угарного газа в воздухе, чем человек, находящийся в покое. Чувствительность к окиси углерода усиливается также при повышении внешней температуры и влажности.
Механизм воздействия угарного газа на человека состоит в том, что он, попадая в кровь, связывает клетки гемоглобина. Тогда гемоглобин теряет способность переносить кислород. И чем дольше человек дышит угарным газом, тем меньше в его крови остаётся работоспособного гемоглобина, и тем меньше кислорода получает организм. Человек начинает задыхаться, появляется головная боль, путается сознание. И если вовремя не выйти на свежий воздух (или не вынести на свежий воздух уже потерявшего сознание), то не исключен летальный исход. В случае отравления угарным газом требуется достаточно долгое время, чтобы клетки гемоглобина сумели полностью очиститься от угарного газа. Чем выше концентрация СО в воздухе, тем быстрее создается опасная для жизни концентрация карбоксигемоглобина в крови. Например, если концентрация угарного газа в воздухе составляет 0,02-0,03 %, то за 5-6 часов вдыхания такого воздуха создастся концентрация карбоксигемоглобина 25-30%, если же концентрация СО в воздухе будет 0,3-0,5 %, то смертельное содержание карбоксигемоглобина на уровне 65-75% будет достигнуто уже через 20-30 минут пребывания человека в такой среде.
Слайд № 6.
Отравление угарным газом может проявиться резко или же замедленно, в зависимости от концентрации. При очень больших концентрациях отравление наступает быстро, характеризуется быстрой потерей сознания, судорогами и остановкой дыхания. В крови, взятой из области левого желудочка сердца или из аорты, обнаруживается высокая концентрация карбоксигемоглобина - до 80%. При небольшой концентрации угарного газа симптомы развиваются постепенно: появляется мышечная слабость; головокружение; шум в ушах; тошнота; рвота; сонливость; иногда, наоборот, кратковременная повышенная подвижность; затем расстройство координации движений; бред; галлюцинации; потеря сознания; судороги; кома и смерть от паралича дыхательного центра. Сердце может сокращаться еще некоторое время после остановки дыхания. Отмечены случаи гибели людей от последствий отравления спустя даже 2-3 недели после события отравления.
Слайд № 7.
Часто отмечаются тяжелые осложнения:
Нарушение мозгового кровообращения
Субарахноидальные кровоизлияния
Полиневриты - множественные поражения нервов.
Явления отека мозга
Нарушение зрения
Нарушение слуха
Возможно развитие инфаркта миокарда
Часто наблюдаются кожно-трофические расстройства (пузыри, местные отеки с набуханием и последующим некрозом)..
При длительной коме постоянно отмечается тяжелая пневмония.
Слайд № 8.
Доврачебная помощь. Первичный осмотр:
Проверьте жизненно важные параметры пациента: наличие дыхания, пульса, отметьте наличие или отсутствие гипотонии, признаков шока, уровень сознания.
При отравлении угарным газом отмечаются покраснение кожных покровов, карминно-красная (кроваво-красная) окраска слизистых оболочек, тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений от 90 ударов в минуту).
Слайд № 9.
Гипотония - пониженный тонус сосудов или мышц. Часто гипотонией называют артериальную гипотензию, то есть понижение артериального давления до 90/50 и ниже.
Острая артериальная гипотензия проявляется следующими симптомами: головокружения, обмороки, нарушения сознания.
Слайд № 10.
Шок (от англ. shock - удар, потрясение) - патологический процесс, развивающийся в ответ на воздействие чрезвычайных раздражителей и сопровождающийся прогрессивным нарушением жизненно важных функций нервной системы, кровообращения, дыхания, обмена веществ и некоторых других функций. По сути, это срыв компенсаторных реакций организма в ответ на повреждение.
Диагноз «шок» ставят при наличии у больного следующих признаков шока:
снижение артериального давления и тахикардия;
беспокойство (эректильная фаза по Пирогову) или затемнение сознания (торпидная фаза по Пирогову);
нарушение дыхания;
уменьшение объёма выделяемой мочи;
холодная, влажная кожа с бледно-цианотичной или мраморной окраской.
Слайд № 11.
Клиническая классификация подразделяет шок на четыре степени по степени его тяжести.
Шок I степени. Сознание сохранено, больной контактен, слегка заторможен. Систолическое артериальное давление (АД) превышает 90 мм ртутного столба, пульс учащен.
Шок II степени. Сознание сохранено, больной заторможен. Систолическое АД 90-70 мм ртутного столба, пульс 100-120 ударов в минуту, слабого наполнения, дыхание поверхностное.
Шок III степени. Больной адинамичен, заторможен, на боль не реагирует, на вопросы отвечает односложно. Кожные покровы бледные, холодные, с синюшным оттенком. Дыхание поверхностное, частое. Систолическое АД ниже 70 мм ртутного столба, пульс более 120 ударов в минуту, нитевидный, центральное венозное давление (ЦВД) равно нулю или отрицательное. Наблюдается анурия (отсутствие мочи).
Шок IV степени проявляется клинически как одно из терминальных состояний.
Ориентировочно тяжесть шока можно определить по индексу Альговера, то есть по отношению пульса к значению систолического АД. Нормальный индекс - 0,54; 1,0 - переходное состояние; 1,5 - тяжелый шок.
Слайд № 12.
Оцените неврологический статус пострадавшего - Неврологические нарушения при остром отравлении СО наблюдаются достаточно часто. Ведущими проявлениями неврологических расстройств являются головная боль, головокружение, возбуждение, ступор, судороги и кома. Другие отклонения включают поведенческие нарушения, снижение познавательной способности, нарушение походки, тик в том числе раздражительность, странное поведение, гиперактивность.
При остром отравлении первоначально отмечаются тяжесть в голове, чувство сдавливания лба («как будто обручем или клещами»), а позднее появляются сильная головная боль с преимущественной локализацией в области лба и висках, головокружение и шум в ушах, дрожание, слабость, учащение сердцебиения и рвота.
В более тяжелых случаях отравления появляются нарастающая сонливость, спутанность сознания, безответственные поступки, слабость в ногах, отдышка, потеря сознания или его глубокое расстройство. Бывают припадки, напоминающие эпилепсию. Возможны параличи, а также непроизвольное мочеиспускание и недержание кала. Дыхание обычно частое, иногда неритмичное. При отравлении в тяжелой форме кожа и слизистые оболочки яркого вишнево красного цвета.
Слайд № 13.
Первая помощь при отравлении угарным газом и другими продуктами горения состоит в том, чтобы обеспечить пострадавшему доступ к свежему воздуху. Т. е. вынести или вывести его из задымленного или загазованного помещения.
При отсутствии дыхания провести процедуру искусственной вентиляции легких рот в рот или рот в нос. Однако следует соблюдать осторожность, отравленный газом, человек выдыхает яд! При проведении ИВЛ необходимо воспользоваться влажной тканью или марлевой повязкой. При проведении процедуры, искусственной вентиляции методом рот в рот или рот в нос, набирайте воздух в отдалении от лица пострадавшего.
Немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Искусственное дыхание следует проводить до прибытия медиков, если пострадавший не дышит сам.
У пожарных и спасателей есть индивидуальные средства защиты, включающие баллоны с кислородом и маски, если на месте происшествия до прибытия скорой помощи оказались спасатели, необходимо воспользоваться этими средствами для облегчения дыхания пострадавшему от угарного газа.
При отравлении угарным газом пациент должен быть доставлен в стационар, в котором имеется барокамера. Т. к. единственный способ спасти человека это дать ему дышать кислородом в условиях высокого давления.
Слайд № 14.
Вынести пострадавшего на свежий воздух.
Если пострадавший в сознании, обеспечить непрерывный доступ свежего воздуха и кратковременное вдыхание нашатырного спирта, растереть тело.
Вызвать "скорую помощь".
Если пострадавший без сознания, необходимо немедленно начать искусственное дыхание до прихода в сознание или до приезда скорой помощи.
Сообщить врачу скорой помощи, о подозрении в отравлении угарным газом.
Слайд № 15.
Вдыхание углекислого газа и других токсичных продуктов горения приводит к гипоксии.
ГИПОКСИЯ - пониженное содержание кислорода в крови.
Проявления гипоксии:
У взрослых: беспокойство
бледность кожи
У детей: выраженный страх
плаксивость
иногда возникают спастическое сокращение мышц и судороги.
Слайд № 16.
Если Вы установили, что пострадавший находится в состоянии гипоксии, то нужно
вынести пострадавшего на свежий воздух, дать подышать кислородом.
Если у пострадавшего отсутствует дыхание, то необходимо сделать искусственную вентиляцию легких.
Слайд № 17.
Искусственное дыхание - это форма вентиляции, обеспечивающая оксигенацию и вентиляцию (удалении углекислого газа) у пострадавшего.
ИВЛ методом «изо рта в рот» осуществляется следующим образом. Оказывающий помощь одной рукой, помещенной на лбу пострадавшего, отгибает его голову назад, одновременно поддерживая ее другой рукой, подложенной под шею и затылок. Пальцами руки, расположенной на лбу, закрывают нос, чтобы не было утечки воздуха. Оказывающий помощь плотно охватывает своим ртом рот пострадавшего и производит выдох в его дыхательные пути. Критерий контроля эффективности - увеличение объема грудной клетки пострадавшего. После того, как грудная клетка расправилась, оказывающий помощь поворачивает свою голову в сторону и у больного происходит пассивный выдох. Интервалы дыхательных циклов должны быть в пределах физиологической нормы - не чаще 10-12 в 1 мин. (1 дыхательный цикл на 4-5 счетов). Объем выдыхаемого воздуха должен быть примерно на 50% больше обычного объема.
Слайд № 18.
При возникновении пожара в здании, присутствующим необходимо соблюдать меры безопасности. Одной из мер является использование средств индивидуальной защиты органов дыхания при выходе из задымленных и горящих помещений. Своевременное применение средств индивидуальной защиты позволит защитить органы дыхания от токсичных продуктов горения, тем самым сохранить здоровье и жизнь пострадавшим.
Самоспасатель изолирующий противопожарный СИП-1 предназначен для защиты органов дыхания, зрения и кожи лица от вредных веществ, независимо от их концентрации, при самостоятельной эвакуации из помещений во время пожара или при других аварийных ситуациях. Самоспасатель изолирующий противопожарный предназначен для применения людьми старше 12 лет.
Самоспасатель СИП-1 выпускается готовым к использованию и не требует индивидуальной подгонки, поставляется в твердой упаковке (футляр) и в мягкой тканевой упаковке (сумка). Самоспасатель СИП-1 является средством защиты органов дыхания одноразового применения.
От аналогичных изолирующих самоспасателей СИП-1 отличается расположением дыхательного мешка вокруг шеи, а не на груди, что позволяет переносить грузы или имущество, либо людей, потерявших сознание. Конструкция изолирующего самоспасателя предотвращает отрыв полумаски от лица, а также потери дыхательной смеси из мешка при наклонах, падении, ползании или столкновении с препятствиями.
Газодымозащитный комплект универсальный ГДЗК-У - фильтрующее средство защиты, предназначенное для защиты органов дыхания, глаз и головы человека от дыма и токсичных газов.
Комплект ГДЗК-У состоит из огнестойкого капюшона со смотровым окном, полумаски с клапаном выдоха, фильтрующе-поглощающей коробки, регулируемого оголовья, герметичного пакета и сумки, на которой размещена памятка по применению, в кармане сумки имеется руководство по эксплуатации.
Комплект ГДЗК-У обеспечивает защиту в течение не менее 30 минут при высоких концентрациях основных токсичных продуктов горения и аварийно химически опасных веществ различных классов.
Комплект обеспечивает защиту при температуре окружающей среды от 00 до 600С и сохраняет защитные свойства после кратковременного воздействия температуры 200 0 С в течение1 минуты и открытого пламени с температурой 850 0 С в течение 5 секунд.
Капюшон защитный универсальный КЗУ
Капюшон защитный усовершенствованный является фильтрующим средством защиты одноразового использования и предназначен для защиты органов дыхания, глаз и кожи головы человека от газов, паров и аэрозолей опасных химических веществ и токсичных продуктов горения, а также кратковременно от воздействия открытого пламени. Он может быть использован для эвакуации людей из зон химического заражения в результате техногенных аварий, а также из зданий, сооружений и объектов различного назначения при задымлениях.
Эксплуатируется во всех климатических зонах при температуре от -30°С до +40°С при содержании свободного кислорода в воздухе не менее 17% по объему.
Слайд № 19.
Соблюдение правил пожарной безопасности, внимательное отношение к своему поведению, поведению детей и подростков, а также престарелых лиц и курящих людей, оснащение своей квартиры противопожарной сигнализацией, дымовыми извещателями, средствами пожаротушения, пожаробезопасное поведение поможет вам сохранить свою жизнь и имущество.
Токсическое действие монооксида углерода на организм основано на взаимодействии ее с гемоглобином и образовании карбоксигмоглобина (НbСО), неспособного переносить кислород, развитии гемической (транспортной) гипоксии. Мембрана эритроцитов препятствует проникновению СО в клетку и образованию HbCO. Образование НbСО начинается уже в легочных капиллярах с периферии эритроцитов при минимальной концентрации СО в воздухе. По мере увеличения содержания окиси углерода во вдыхаемом воздухе, НbСО образуется не только в периферических, но и в центральных отделах эритроцита. Скорость образования НbСО прямо пропорциональна величине концентрации СО во вдыхаемом воздухе, максимальный уровень его в крови определяется временем контакта с СО. Гемоглобин обладает одинаковой способностью связывать О2 и СО. При этом сродство гемоглобина к СО в 250-300 раз больше, чем к О2. Валентность железа в НbСО остается неизменной, а изменяются связи Fe2+. Все непарные электроны участвуют в образовании
карбоксигемоглобина. Ассоциация СО с гемоглобином происходит в 10 раз медленнее, чем таковая с О2. Диссоциация карбоксигемоглобина протекает в 3600 раз медленнее, чем диссоциация оксигемоглобина. По этой причине НbСО очень быстро накапливается в крови, даже при сравнительно небольшом содержании СО во вдыхаемом воздухе. Образование НbСО нарушает транспорт кислорода к тканям, что увеличивает кислородное голодание организма
Выполнила: Учитель математики и ОБЖ ГКОУ СО «Школаинтернат для обучающихся по АОП п. Алексеевка» Бобринская Ирина Николаевна
Угарный газ, или монооксид углерода, или окись углерода (CO), часто называют «молчаливым убийцей». Основная проблема состоит в том, что он не имеет ни цвета, ни вкуса, ни запаха, не вызывает вообще никаких ощущений (пока не станет слишком поздно). Его невозможно обнаружить «на глазок», и для жертвы его присутствие так и остается незамеченным. При этом распространяется газ быстро, смешиваясь с воздухом без потери своих отравляющих свойств.
Поступая в организм при дыхании, он проникает из легких в кровеносную систему, где соединяется с гемоглобином. В результате кровь утрачивает способность переносить и доставлять тканям кислород, и организм очень быстро начинает испытывать его недостаток. В первую очередь страдает головной мозг, но возможно поражение и других органов - в зависимости от общего состояния здоровья. По старинной пословице: «Где тонко, там и рвется».
Газ, уголь, дрова, бензин и так далее - не имеет значения. Различна лишь степень риска. В «лидерах» по количеству выделяемой при сгорании окиси углерода числится каменный уголь. Для окружающей среды главным источником загрязнения считаются автомобили.
По данным ученых, в сигаретном дыме концентрация СО превышает максимально допустимую в 8 раз.
Природный газ сам по себе безопасен - но лишь при условии его надлежащего качества, наличии хорошей вентиляции и использовании исправного оборудования, установленного по всем правилам. Случаи отравления угарным газом в квартирах, где стоят газовые колонки, увы, фиксируются ежегодно.
1. Используйте только исправное оборудование. 2. Позаботьтесь о хорошей вентиляции. 3. Не закрывайте печную заслонку, пока угли не прогорели 4. Автолюбители, не работайте в гараже при работающем двигателе Значительная часть отравлений угарным газом происходит во сне!!!
Головокружение, головная боль тошнота, рвота шум в ушах одышка, кашель слезящиеся глаза. дезориентация
При отравлениях средней тяжести и тяжелых весьма вероятны проблемы в работе сердечнососудистой системы. Возникают аритмии (вы заметите, что пульс стал неровным, с перебоями); падает артериальное давление, снижается температура тела. В подобной ситуации без своевременной медицинской помощи пострадавший может погибнуть от остановки сердца или инфаркта миокарда.
При легких отравлениях (если дело ограничилось головокружением и тошнотой) обычно бывает достаточно вывести (или вынести) человека на свежий воздух. Но до тех пор, пока его состояние полностью не придет в норму, наблюдайте, фиксируйте любые изменения, чтобы вовремя прийти на помощь, если потребуется. При тяжелых отравлениях и поражениях средней тяжести, как правило, нужна госпитализация. И уж, во всяком случае, не стоит пытаться обойтись без медицинской помощи - вызывайте «скорую» без промедления.
Главная задача- облегчить состояние пострадавшего, насколько это в ваших силах. Если начинается озноб, падает температура, - укутайте потеплее, напоите сладким чаем (если человек в сознании, разумеется). Устройте поудобнее (и желательно - на свежем воздухе или, хотя бы, у открытого окна), чтобы облегчить дыхание. Успокойте, если напуган или возбужден. Потерявшего сознание уложите на бок и следите, чтобы его голова не запрокидывалась, особенно если вдруг возникнет рвота.
